患者常问问题回答之一:他克莫司治疗重症肌无力的一些问题

本文作者:中国肝豆状核变性诊疗网

之所以写这篇文章,也是因为有个患者的询问,因此搜集了一些资料,将结果放在这里。重症肌无力是一种自身免疫疾病,绝大多数(90%以上)与胸腺的异常改变相关。...

之所以写这篇文章,也是因为有个患者的询问,因此搜集了一些资料,将结果放在这里。

重症肌无力是一种自身免疫疾病,绝大多数(90%以上)与胸腺的异常改变相关。产生针对神经肌肉传导的抗体,从而引起肌肉无力。北京医院神经内科李凯

他克莫司治疗重症肌无力的机制在于抑制t细胞、作用于兰尼碱受体增强肌力、作用于糖皮质激素受体,而起到治疗重症肌无力的作用,其中第一个机制是最主要的。

多个研究证实,他克莫司的副作用较之前常应用的强的松、硫唑嘌呤、环孢素副作用要少。

关于有效率,对于病情较重的患者(多数依赖强的松或者环孢素),研究中绝大多数(80-90%以上)有效,症状可以得到改善,其中一小部分可以逐渐减量、停用。多数患者需要依靠药物维持症状的缓解。

关于起效时间,一般认为1-2个月内就可以起效,部分患者在7-10天就可以有明显效果,较硫唑嘌呤、环孢素快。

关于服药时间的问题,由于胸腺切除术后,患者症状会在3-5年得到比较好的缓解,之后症状也可能会有较轻的加重,但总体上还与个体情况密切相关。buckingham等报道,病程早期(1、2年内)切除胸腺,三分之一的患者可能最终达到完全缓解;半数左右可使病情得到改善。因此如果手术后症状在几年内逐渐减轻,可以尝试将他克莫司逐渐减量,看是否可以停用,有些患者也可以停止使用的。国外报道很多患者用到5、6年,较少出现明显副作用,但还是应该注意监测血常规、肝肾功、有无继发肿瘤等等。由于在全球范围内,该药广泛应用于重症肌无力也就是最近5-10年的事情,因此太长时间的随访资料仍很少。

关于是否可以同时服中药的问题,通常情况下,大家认为中药作用较为缓和,一般是可以同服的,但最好还是在开中药时向中医科医生核实下,汇报当前服的药物,让中医科医生评估下所以用的药与当前的免疫抑制剂是否冲突。